Các hướng dẫn điều trị hiện
nay nhấn mạnh việc sử dụng ceftriaxone cho nhiễm lậu cầu ở bất kỳ vị trí nào và
azithromycin hoặc doxycycline để cải thiện tỷ lệ chữa dứt điểm, giảm nguy cơ tạo
ra các chủng vi khuẩn kháng cephalosporin. Đối với những người bị bệnh lậu ở
vùng hầu họng, việc điều trị thường khó khăn hơn, nếu có thể thì nên được điều
trị bằng ceftriaxone.
Với các trường hợp bị nhiễm lậu
ở niệu đạo, trực tràng và cổ tử cung, có thể điều trị bệnh theo cách sau:
- Cefixime uống liều duy nhất,
cộng với azithromycin hoặc doxycycline. Lưu ý: Cefixime không đủ hiệu quả để điều
trị lậu cầu vùng hầu họng.
- Tiêm liều cephalosporin duy
nhất cộng với azithromycin hoặc doxycycline. Nhưng hiệu quả đối với lậu vùng hầu
họng chưa rõ ràng.
Với phác đồ thay thế (chỉ dùng
cho nhiễm lậu cầu ở niệu đạo, cổ tử cung và trực tràng; không đủ sức cho lậu
vùng hầu họng), tùy theo từng bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định các
loại thuốc: cefpodoxime uống liều duy nhất; cefuroxime axetil thuốc uống;
spectinomycin tiêm bắp liều duy nhất; azithromycin uống liều duy nhất...
Trong những trường hợp
bệnh lậu có biến chứng như viêm mào tinh hoàn, viêm vòi trứng…, việc điều trị thường
phức tạp hơn, các kháng sinh được dùng với liều cao và kéo dài (2-4 tuần). Người
nhiễm lậu cầu cũng thường kèm theo nhiễm Chlamydia trachomatis do vậy cần kết hợp
điều trị đồng thời cả bệnh lậu và Chlamydia trachomatis: Doxycyclin 100 mg x 2
viên / ngày x 7 ngày. Các trường hợp bệnh nặng hơn, thời gian dùng thuốc có thể
sẽ phải lâu hơn.
Mới đây, người ta đã tìm ra
hai phác đồ mới để điều trị bệnh lậu. Phác đồ 1 gồm gentamycin dạng tiêm kết hợp
với azithromycin dạng viên. Phác đồ 2 gồm gemifl oxacin dạng viên kết hợp với
azithromycin dạng viên.
* Lưu ý khi dùng thuốc điều trị bệnh lậu
- Nếu bệnh nhân bị dị ứng với
penicillin thì chống chỉ định dùng cephalosporin.
- Khi dùng azithromycin cần cẩn
thận do nguy cơ tạo chủng kháng macrolides.
-
Khi dùng thuốc, người bệnh cần theo phác đồ và theo chỉ dẫn của bác sĩ chuyên
khoa.
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét